Henvisningsskema

Henvisning til tilpasningen foregår ved, at en fysioterapeut udfylder et henvisningsskema. Klik på teksten for at hente skemaet.

Det udfyldte skema sendes til indscannet til sekretariatet@vejlefjord.dk eller til: Vejlefjord Neurorehabiliteringscenter, Sanatorievej 27B, 7140 Stouby. Att. Winnie Roskvist

Efter modtagelsen af skemaet vurderes det, om personen er egnet til afprøvning af ODFS® Pace. Personen modtager hurtigst muligt besked herom. Hvis det vurderes, at hjælpemidlet vil kunne anvendes af personen, ansøger Vejlefjord Rehabiliteringscenter kommunen om bevilling af dropfodsstimulatoren. Kommunen giver personen direkte besked. Når svaret foreligger, kontaktes Thomas Nybo. Såfremt hjælpemidlet bevilges, eller hvis personen selv ønsker at betale for hjælpemidlet, indkaldes personen inden for 4 uger til afprøvningen.
 

Hvis du ikke har mulighed for, at en fysioterapeut udfylder dette skema, er det muligt, at undersøgelsen foretages på Vejlefjord mod egenbetaling på 650 kr. Ligeledes kan det foregå via Skype til samme pris. Kontakt fysioterapeut Thomas Nybo på thny@vejlefjord.dk mhp. en vurdering. Bemærk at det ikke kan garanteres, at man ud fra en Skype-konsultation kan blive vurderet i alle tilfælde.