Implementering af forløbsprogrammer - Kommunernes fremtidige ansvar for hjerneskadede og deres pårørende
Hjerneskadede der bliver svært skadet er i dag den eneste gruppe der er sikret ret til akut og sub-akut behandling på højst specialiserede enheder.
De regionale tilbud er varierende for moderat hjerneskadede I fase 1 og fase 2 og kommunale tilbud er begrænsede for dem I fase 3.
For let hjerneskadede er der ikke sikret national, regional eller kommunal behandlingstilbud.
Det er regionernes ansvar at tilbyde hospitalsbaseret specialiseret genoptræning og rehabilitering. Efter kommunal reformen er det kommunernes ansvar at lave den opfølgende behandling.
Forenklet sagt er det kommunernes opgave at have tilbud til alle hjerneskadede der er markeret med rødt i figur 1. Hvem er sikret sikret GRØNT lys?
Det er regionernes ansvar at tilbyde behandling i fase 1.
Alle de patienter, der falder I de gult markerede felter –har hidtil udgjort en “grå zone” mellem speciliseret og almen genoptræning/rehabilitering – bliver fremover kommunernes ansvar at have et nødvendigt og tilstrækkeligt tilbud for.
Figur 1. Hvem er sikret GRØNT lys?
Idag koster et tilbud I fase 1 for svært skadede patienter typisk mellem 10.000 – 15.000 kr. pr døgn.
De tilbud kommunerne typisk har etableret med ambulant fysioterapi 2 X 30 min. pr uge koster under ca. 600 kr. pr. uge.
Tydeligvis er der idag ikke faglig sammenhænge mellem disse service niveauer og den hjerneskadede og deres pårørende føler sig ofte fortabte og utilstrækkeligt behandlet.
Opgaven med de af Indenrigs- og sundhedsminister Bertel Haarder udmeldte 150 mill fra 2011 finansloven som kommunerne kan ansøge om, er rettet mod at kommunerne etablerer kvalificerede tilbud, der kan muliggøre overgangen fra den akutte og meget dyre behandling til at kunne dække alle rehabiliteringsopgaver efter udskrivningen fra hospitalet(de I figure 1 gule og rødt markerede felter).
De gult og rødt markerede indsatsområder må I stort omfang forventes at blive kommunale “SKAL” opgaver – på samme niveau som den grønt markerede fase er en “SKAL” opgave for de højt specialiserede hospitalsafdelinger.
Center for Hjerneskade og Vejlefjord Rehabiliteringscenter står gerne til rådighed for I samarbejde med kommunerne - og med respekt for deres selvbestemmelse - at medvirke til at styrke og opkvalificere de kommunale tilbud efter udskrivning. Herved kan der arbejdes på implementering af sammenhængende forløbsprogrammer som Sundhedsstyrelsen netop har udmeldt. |
